有什么需要放开

2020-05-10 00:37

值得注意的是,自贸区问世后已在推动上海相关机构的改革,“放权”、“政策下放”等在试验区践行的新理念备受外界关注。健康业关心的问题除了自贸区里政策会下放到什么程度,还有区内是否有“懂行”的审批团队。

查阅外经贸部、卫生部等部门的相关文件可见,鼓励“中外合资设立医疗机构”的文件见于2000年。2010年左右,相关部门又出台允许外商独资设立医疗机构的文件。不过,至今还没有批准过一家外资独资医疗机构。“此前没做成的事,在28平方公里能否做成,值得期待和关注。”在左学金看来,不排除自贸区诞生“洋医院”的可能性,但现实难度不小,“既要看到玫瑰的瑰丽,也看见枝蔓上的短刺。”

既发现瑰丽,也要见短刺

显然,上海自贸区给健康医疗打开了一道豁口,大家都想往里一探究竟。面对外界的畅想,正配合推动自贸区政策落地的上海综合保税区联合发展有限公司总监倪峰形象地说,自贸区打开了医疗方面的“两扇门”,一是外资独资医疗机构,一是健康医疗保险机构。

“如果自贸区对医疗设备、耗材有税收减免,去那里装人工关节岂不便宜很多?”“一旦外资综合医院进驻自贸区后,今后在上海就能接受多学科外国大夫问诊,享受更好的技术与服务?”中国(上海)自由贸易区成立正激发人们对未来的畅想,其中,“去自贸区看病”尤其是一件令人期待的新鲜事。

“旅游医疗”可能会顺势而起

问题是,这门能开多大?

上海国际医学中心首席执行官辛树林深悉个中难点。“说个简单的例子,医疗设备在中国是要有‘准生证’的,有些设备要报卫生局,有些设备则要去卫生部批,审批程度比较繁杂。”辛树林直言,国内医疗市场准入的大量审批程序原本是要管制公立医院不陷入“装备竞赛”,但如今则成为发展社会资本办医的障碍和壁垒。而自贸区要吸引“洋医院”,对设备进口的政策、审批程序上的简化、医疗服务能否纳入社会保险等都需要政策“补白”。

“大家最近关注俄罗斯‘看病不要钱’,其实那是美丽传说——看病是不要钱,但可能要排一年的队——这在许多欧美国家很普遍。很多人等不及,就通过商业医疗保险跑到亚洲看病。以膝关节置换手术为例,在美国做要10万美元,在中国只要2万美元,作为医疗行为最后的埋单者,商业保险公司有动力组织病人出国看病。”辛树林预计,庞大的旅游医疗市场可能会顺势而起。

在上海综合保税区一线工作多年,倪峰也坦言,目前自贸区内对医疗机构的问题最敏感。“如果有老外说要在自贸区开医院,我们当然欢迎。但同时我们会犯难,我们不清楚有什么问题需要解决,有什么需要放开。”在专家看来,自贸区打开“健康豁口”的同时,也提出许多关于医疗政策与人才需求的问题。

在公立医院看来,鼓励有能力的人买商业医疗险,享受优质的医疗服务,也可以腾出宝贵的公立医疗资源给老百姓。“此外,因为医疗保险公司是埋单者,意味着他们参与医疗费用制定的积极性很高,这将有助于减少不合理用药和过度医疗,对医疗行业都会带来积极影响。”一家公立三级医院管理者表示,自贸区带来的是医疗服务的增量与医疗行为的规范。

实际上,自上海自贸区诞生起,它的辐射效应就超越了所在的28平方公里以及外经贸领域。上周六,自贸区专家、高端医疗机构管理者、公立三级医院院长、商业医保公司高管、医疗风投人士及众多学者共聚中欧国际工商学院,探讨一个全新命题:自贸区可能给中国医疗健康业带来的机遇与挑战?

在仔细研读《中国(上海)自由贸易试验区总体方案》的人群中,不乏国内公立三级医院的医生、医院管理者以及关注医疗健康业发展的学者。中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南就是其中之一。

以自贸区方案中最耀眼的一条健康医疗政策——“允许设立外资独资医疗机构”为例,不少业内人直言,这并非上海自贸区“首次提出”。

在现阶段,有专家认为自贸区最可能催生“旅游医疗”。

外资商业医疗保险公司乐见其成,但表现冷静。“如果自贸区能吸引更多外资医疗机构入驻,意味着我们业务将增加,更重要的是,这将改善我们目前的弱势地位。”中意人寿保险有限公司上海分公司副总经理庞震表示,“一旦外资医院增加,商业险公司会有更多选择。”

上海社会科学院经济研究所所长左学金则倾向于给这种机遇添个定语——“非医保报销领域”。“如果从事公立三级医院医保报销不覆盖的项目,就能与自贸区外的三级医院构成竞争。”在左学金看来,这些“非医保报销项目”并不完全等同于“高端医疗”,其中不乏近视激光手术等在外国已普遍、费用不算昂贵的技术。他将自贸区带来的医疗机遇归结为“非常科技密集、非常资本密集的项目”。

自贸区给健康业打开两扇门

“在自贸区的改革亮点与诸多‘允许’中,最后一个允许令许多医疗健康人士兴奋——允许设立外商独资的医疗机构。”在蔡江南看来,外商独资的医疗机构一旦来华开业范围可以很大,包括第三方检验实验室、高端检查,甚至养老。“在试验区内如果可以享受减免税收等待遇,医疗设备的运营成本无疑会下降,这就构成了竞争力,吸引人们去自贸区看病。”